和三年春二月，遣使者祀恒山。按后汉书章帝本，纪元和三年二月戊辰进幸中山，遣使者祀北岳。按恒岳志，时帝北巡至中山遣使以太牢祀北岳于上曲阳，见黄白气，有神鱼跃出十数”。三国魏黄初二年（公元221年），魏文帝祀北岳。晋泰始六年（公元270年）修北岳山神祠堂。
北魏泰常四年（公元419年），明元帝东巡至雁门关“望祭恒岳”，遣使祀恒岳。北魏泰常七年（公元422年），明元帝南巡，（从平城往南）四方官员及随从以“太牢”祀北岳。北魏太平真君四年（公元443年），太武帝拓拔焘巡视中山达曲阳，并刊石勒名。北魏太平真君十一年（公元450年），太武帝南征，经（古）恒山，用牛、羊、猪祭祀。北魏和平元年（公元460年），文成帝东巡，北至古恒山祭祀。《北魏·本纪》载，太和八年（公元496年），孝文帝亲自制《祭岳文》，“孝文帝亲为文遣使祭恒岳，荐牲玉”。《古今图书集成·北魏》载：“太宗泰长四年秋八月遣使祀恒山。按魏书太宗本纪载，北史魏明元帝本纪泰常八年辛未东巡遣使祀恒岳。
《资治通鉴》载：隋炀帝大业五年（公元610年）八月，辛酉，帝亲祀恒岳赦天下，河北道郡守毕集，裴炬所致西域十余国皆来助祭。《隋书·礼仪志》也载：隋炀帝“行幸所过名山大川，则有司致祭。以岳渎太牢，山川以少牢”。隋炀帝杨广曾亲临曲阳北岳庙致祭北岳，西域十余国皆遣使赶来助祭。当时的河北道所属郡守均齐集曲阳前来拜见。唐武德贞观（公元618—627年）年间规定，年各一祭，祭牲用太牢。主祭祀官由历届任都督、剌史充当，庙设置庙令一人，斋郎三十人，祝吏三人。唐贞观十九年（公元645年）唐太宗伐高丽（今朝鲜）经定州，遣使祭祀北岳。唐僖宗时，晋王李克用也曾亲临北岳庙祷谢，留有题名碑一通。后唐庄宗（李克用之子李存勖）与义武节度使（治定州）王处直曾同谒北岳庙。宋太祖赵匡胤，曾下诏令以曲阳县令兼任庙令，县尉兼任庙丞，专管北岳的有关祀事。宋真宗大中祥符四年（公元1011年）时，加封北岳为安天元圣帝，派遣冯起、裴庄捧玉册、皇服抵北岳庙。大中祥符九年（公元1015年），宋真宗赵恒亲撰《北岳醮告文》，刻石柱上。
金代《金史·礼志》载：大定四年（公元1164年），礼官言“岳镇海渎，当以五郊英气日祭之”。命礼部尚书王竞祈雨北岳。金按宋代典故沿革，于立冬祭祀北岳恒山于定州，郡邑长贰官行事，礼用三献。