这是今早急诊剖宫产的病人,主管医生是陈医生。要不是她这一台手术,宁小鹏就可以跟欧晓彤做第一天隐约的妇科手术了。 覃楚楚慌张地放好手机:“小陈,什么情况?” “子宫收缩乏力。” “你们按压着,我去洗手!”覃楚楚几乎是跑着出去洗手。 宁小鹏也不敢马虎,遇上这样的事情,是难得的学习机会,虽然内心并不希望身临其境。 覃楚楚穿好手术衣,马上挤到陈医生身边:“检查血管了吗?” “检查了,没见问题。” 覃楚楚还是不放心,让一助吸着血,然后拿干燥纱布擦拭子宫,查看两侧输卵管、韧带,并没有看到喷血的地方,但见剖宫产的切口犹如潺潺溪水一直流不停,切口周围还有一大片瘀斑,针孔也是在冒着血。 她揉捏着子宫:“产妇凝血功能怎么样?” “入院的时候查是正常的,刚刚抽血去复查了,还没有得结果。” 覃楚楚望着麻醉医生:“送了多久?” “覃主任,大概20分钟吧。” “帮我打电话问一下检验科。” 还未等麻醉医生去打电话,检验科就来了电话,报了危急值,告诉他们,产妇血色素HB60g/L,凝血功能还没有得结果,预计10分钟后出结果。 覃楚楚看着陈医生:“你下台,去配血,顺便跟家属做沟通!” “嗯!配血单他们送过去了。”没错,陈医生刚刚看见不对劲,就让麻醉医生一起开好配血,估计输血科正在准备着血。 “打麦角新碱了吗?” “打了,也打了欣母沛。” 覃楚楚转头看一眼吊针:“上一方钙剂!” 巡回护士就问她:“缩宫素还用吗?” “用啊!三管输液,两管药水,准备好三管,等下输血!” “好!” “小陈,你看一下阴道流血情况。” “好。”她就轻轻地抬了一下病人的脚,借助手机电筒,查看底下,也是哗啦啦地流着鲜血:“出血很多。” “踏马的!搞什么鬼!”覃楚楚眼急了:“给0号线我!” 她开始给病人进行子宫压缩缝合:“你出去跟家属做好沟通,签好字,是谁陪她?” “她爱人!” “去吧,告诉他,很可能为了保命,极大可能需要切掉子宫!” “嗯。”陈医生慌乱起来,脱掉手套,从麻醉医生那里拿了笔,写字都出现手抖了。 宁小鹏帮助覃楚楚拉着线尾:“大姐,要不要直接结扎子宫动脉?” “拉紧给我!”覃楚楚碰一下他的手,示意他用力:“先压缩缝合看看,要是没有效,就只能结扎子宫动脉了。” 他知道,结扎子宫动脉,必要时结扎髂内动脉,要是依旧无法止血,还可以尝试经导管动脉栓塞术,一旦栓塞术也没有作用,或者结扎过后产妇失血性休克风险太大,就需要尽早切除子宫,以挽救产妇的生命。 宁小鹏记得,今天晨交班的时候,护士说了,这个产妇23岁,头胎,是因为头盆不称、持续性横位做的手术。 覃楚楚一边缝合,一边告诉宁小鹏,她们这里之前也做过几例经导管动脉栓塞术,效果还不错,非常遗憾,现在医院没有导管了。 他就说道:“可以去人民医院或者妇幼保健院借啊!” “借?”覃楚楚侧脸看了一眼他,摇摇头,继续缝合:“说得简单,不出事还好,要是栓塞术没有效果,最终还是需要切除子宫,甚至……哎!到时候更加扯不清!”她说完,探头看了一眼产妇。 麻醉医生提醒她:“我给药她睡着了,需要她醒来吗?” “不用,我担心她听到我们聊天。” 麻醉医生就用棉签划一下产妇的眼睫毛,产妇没有动弹:“没事的。她听不清楚。” 几分钟过去,覃楚楚已经缝合完毕,但是那些针孔依旧在冒血,她就用2个0的可吸收线加固针孔,只不过,才进针,新的针孔又冒血! 哎! 她看着吸引瓶,差不多两个吸引瓶都要装满了:“血,快去拿血!” 麻醉医生走到手术间触碰到感应器,门缓缓地打开:“怎么搞的,血怎么还没有领回来?” 巡回护士则说道:“我去看看,是不是护理员忘记了。” 麻醉医生就生气:“这个时候,什么都可以忘记,就不能忘记去领血!” 她经过两道门,去到手术室外面的大门,刚好电梯打开,护理员扛着血箱出来,挤过大厅的人群:“麻烦让一让,让一让,谢谢!” 大厅有些喧哗,毕竟是上午,外科、骨科都有安排手术,一堆堆家属在那里焦急地等待,自然会聊天打发时间。 陈医生跟家属在手术室大门角落谈着,他们一起盯着护理员扛着血箱进去,似乎有一点沉。 家属问陈医生:“切掉子宫的话,还能要二胎吗?” “不能,女人一旦没有了子宫,就不能怀孕了。” 他悲伤起来:“会不会衰老得很快?” “没有影响,子宫没有了,不会有月经来,不能再怀孕,卵巢才是分泌激素的,没有卵巢才会衰老得快。” 他手紧紧地抓着手机,汗水黏着屏幕:“医生,我老婆生的是儿子还是女儿?” “跟你一样。” 他点点头,眼泪已经划下来:“你们先抢救着,我打电话给岳父岳母说一声。” “等一下,你先签一个字,签完再打。”陈医生指着医患沟通。 “嗯!”他抹掉眼泪,颤抖着手,写下:了解病情,同意上述治疗。 陈医生翻了一下后面那张切除子宫的“手术知情同意书”,思考一