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【诊断报告:
患者:李大江
性别:男
年龄:35 岁】
【体格检查:
1. 左腿外观:可见多处陈旧性瘢痕,皮肤色泽暗沉,肌肉明显萎缩。
2. 关节活动度:左膝关节、踝关节活动严重受限,主动屈伸活动度明显减小。
3. 肌力评估:左下肢肌力显着下降,仅为正常的 30%左右,尤其是股四头肌、小腿三头肌等主要肌肉力量薄弱。
4. 感觉检查:左腿皮肤感觉减退,对触觉、痛觉反应迟钝。】
【辅助检查:
1. X 线检查:显示左腿骨骼结构异常,存在骨折畸形愈合,关节面不平整。
2. 磁共振成像(MRI):左腿肌肉、肌腱、韧带等软组织广泛损伤,部分肌腱断裂后回缩,韧带松弛。
3. 神经电生理检查:提示左腿神经传导速度减慢,神经受损。】
【诊断结果:
1. 左腿陈旧性外伤性骨折畸形愈合
2. 左腿肌肉、肌腱、韧带广泛陈旧性损伤
3. 左腿神经损伤
4. 左腿创伤性关节炎】