无汗症(二)
[病案]张某，男，21 岁。从 1963 年 3 月开始，他发现自己全身出汗明显减少，而且这种情况还越来越严重。尤其是在炎热的天气里，他全身的皮肤会变得通红，异常干燥，没有一丝汗水。一旦进行体力劳动，这些症状就会进一步加剧，甚至让他感到身体发软、无力，心跳加速，内心烦躁不安。然而，当天气转凉或者身处阴凉环境时，这些症状便会有所缓解。曾经在某家医院的皮肤科接受过检查，病理报告显示他的汗腺仍然存在，但排汗管道却被堵塞了，周围还有轻度的炎症浸润。尽管尝试过多种治疗方法，但都未能取得有效的改善。眼前这位患者的面色有些异样，仔细观察可以发现他的两颧微微泛红，嘴唇的颜色也比常人更鲜艳红润。此时正是炎热的夏季，人们普遍会感到燥热难耐，但这位患者却与众人不同。尽管天气酷热，但他除了鼻尖、口唇周围以及腋下的皮肤有轻微湿润外，身体其他部位的皮肤显得格外干燥，甚至完全没有出汗的迹象。不仅如此，他的身体还有些微热，经测量，体温为375c，不算高烧，但仍能感觉到他的不适。整个人看起来相当困倦和疲惫，仿佛被某种无形的重担压得喘不过气来。此外，他还伴有心跳不安、难以入睡、多梦等症状，这些问题让他无法享受宁静的睡眠。他的大便也出现异常，干结且味道苦涩，这无疑给他带来了额外的困扰。更值得注意的是，他对饮品有着独特的偏好——喜欢喝温热的水。再看他的舌苔，呈现出薄白色，而脉象则是浮细而数。综合这些症状，可以初步判断这位患者可能存在某种健康问题。
[治则]清金保肺,养阴润燥。
[方药]皮尾参 6 克，麦冬 12 克，川贝 6 克，杏仁 9 克，玄参 12 克，阿胶 12 克，火麻仁 15 克，陈皮 45 克，桑叶 9 克，枇杷叶 9 克，甘草 45 克。
以上是一副中药方，患者服用了四剂之后，全身的皮肤就开始变得有些湿润了，原本的症状也都有了些许缓解。
此后，患者又找医生看诊了八次，这期间医生根据病情对药方进行了适当调整，总共服用了三十九剂药。最终，患者全身出汗恢复正常，面色和嘴唇的潮红也已经消退，大便通畅，所有不适症状均消失不见。经过活体病理切片复查，可以观察到除了真皮和汗腺周围有少量炎性细胞浸润外，没有其他异常情况出现。此外，之前堵塞的汗腺管已经通畅。在六个月后的随访中，也没有发现任何复发的迹象。
[评析]本病的发生原因是由于燥热伤害了阴气，导致体内的津液不足。肺是人体水液代谢的源头，主管着皮毛和调节全身气机。如今水源枯竭，所以皮肤变得干燥且不出汗。同时，肺与大肠互为表里关系，如果肺气不能下降，那么津液就无法向下滋润肠道，从而导致大便干燥难解。而且汗液乃是心脏的津液所化，心与肺都位于人体的上焦部位，肺部属金，如果不能化生肾水来接济心火，那么必然会导致心阳上亢，心阴不足，所以才会出现心跳加速、心情烦躁无法入睡等症状。治疗方法应当采用清金保肺、养阴润燥的方式，模仿清燥救肺汤的用意，可以说是辩证精准，用药准确，所以能够取得显著的疗效。